Zgłoszenie budowy to podstawowy dokument wymagany przy realizacji wielu robót budowlanych, które nie wymagają pozwolenia na budowę – na przykład budowy wiaty, ogrodzenia czy przebudowy pomieszczeń. Prawidłowo sporządzone zgłoszenie budowy powinno jasno wskazywać inwestora, dokładny adres i oznaczenie działki, precyzyjny opis planowanych robót oraz ich termin rozpoczęcia. Dokument ten ma formę urzędowego pisma do właściwego organu administracji architektoniczno-budowlanej (najczęściej starosty lub prezydenta miasta na prawach powiatu).

W praktyce największe problemy pojawiają się przy opisie zakresu robót oraz przy wskazaniu podstawy prawnej. Dlatego w niniejszym materiale znajdziesz wzór zgłoszenia budowy wypełniony krok po kroku, który możesz potraktować jako punkt wyjścia do przygotowania własnego druku. Przykład został opracowany tak, aby zachować maksymalną czytelność – wyodrębniono wyraźne sekcje: dane inwestora, dane działki, tytuł i opis zamierzenia budowlanego, oświadczenia oraz wykaz załączników.

Pamiętaj, że zgłoszenie budowy jest dokumentem składanym pod rygorem odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Dlatego wszystkie dane powinny być spójne z dokumentami geodezyjnymi, umowami i projektem. Wzór, który znajdziesz poniżej, pokazuje typowy sposób formułowania zapisów, tak aby były one zrozumiałe zarówno dla urzędnika, jak i dla samego inwestora. Dzięki temu łatwiej unikniesz wezwań do uzupełnienia braków formalnych oraz opóźnień w rozpoczęciu robót.

Szablon możesz w prosty sposób pobrać jako PDF, wydrukować i wypełnić ręcznie lub potraktować jako inspirację do stworzenia własnego elektronicznego formularza. W dalszej części wpisu omawiamy szczegółowo, co można zmodyfikować, co warto dodać i na co szczególnie uważać przy sporządzaniu zgłoszenia budowy.

Zgłoszenie budowy – wzór wypełniony

Niniejszy dokument stanowi przykładowe zgłoszenie budowy, przygotowane jako poglądowy druk do złożenia w starostwie powiatowym lub urzędzie miasta na prawach powiatu.

1. Dane inwestora

Inwestor: Jan Kowalski, zam. ul. Lipowa 12/4, 00-001 Warszawa, PESEL: 80010112345, tel.: 600 000 000, e-mail: [email protected]
Status inwestora: właściciel nieruchomości

2. Organ administracji architektoniczno-budowlanej

Adresat zgłoszenia: Starosta Warszawski, Wydział Architektury i Budownictwa, ul. Urzędowa 1, 00-950 Warszawa

3. Miejsce i przedmiot zamierzenia budowlanego

Adres inwestycji: ul. Klonowa 5, 02-300 Warszawa
Oznaczenie nieruchomości: działka ewidencyjna nr 45/7, obręb 0123, księga wieczysta nr WA1M/00000001/0
Tytuł zgłoszenia: Zgłoszenie budowy wolnostojącej wiaty garażowej o powierzchni zabudowy 30 m²
Planowany termin rozpoczęcia robót: 15.05.2026 r.

4. Opis projektowanych robót budowlanych

Budowa wolnostojącej wiaty garażowej z konstrukcji drewnianej, o wymiarach 5,0 m x 6,0 m i wysokości 3,0 m, posadowionej na stopach betonowych. Dach dwuspadowy o kącie nachylenia 20°, pokryty blachą trapezową w kolorze grafitowym. Wiata zlokalizowana na działce inwestora, w odległości 4,0 m od granicy działki oraz 8,0 m od ściany budynku mieszkalnego jednorodzinnego.
Roboty budowlane nie spowodują zwiększenia obciążenia mediów, nie ingerują w konstrukcję budynku istniejącego i nie naruszają praw osób trzecich.

5. Podstawa prawna zgłoszenia

Zgłoszenie składane jest na podstawie art. 30 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. – Prawo budowlane (Dz.U. z 2023 r. poz. 682 z późn. zm.), jako budowa wolnostojącej parterowej wiaty o powierzchni zabudowy do 50 m², sytuowanej na działce, na której znajduje się budynek mieszkalny jednorodzinny.

6. Oświadczenia inwestora

  • Oświadczam, że posiadam prawo do dysponowania nieruchomością na cele budowlane.
  • Oświadczam, że planowane roboty budowlane są zgodne z ustaleniami miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego.
  • Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

7. Załączniki

Lp. Nazwa załącznika Liczba egz.
1 Szkic sytuacyjny z naniesioną lokalizacją wiaty na działce 1
2 Opis techniczny konstrukcji wiaty 1
3 Oświadczenie o prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane 1

8. Miejscowość, data i podpis

Warszawa, dnia 04.03.2026 r.
………………………………………………
podpis inwestora

Wygenerowano: 4 marca 2026
Strona 1

Jak korzystać z wzoru zgłoszenia budowy

Przedstawiony wyżej formularz to praktyczny wzór zgłoszenia budowy, który możesz zaadaptować do własnych potrzeb. Najważniejsze jest zachowanie układu sekcji: dane inwestora, organ, miejsce i przedmiot robót, opis, podstawa prawna, oświadczenia i załączniki. Urzędy oczekują, że te elementy będą jasno wyodrębnione, ale dopuszczają pewną swobodę w ich rozmieszczeniu i nazewnictwie.

Dane inwestora oraz organu powinny zawsze odpowiadać stanowi faktycznemu – możesz dodać więcej inwestorów (np. małżonków lub współwłaścicieli), powielając tę część i uzupełniając ich pełne dane identyfikacyjne. W przypadku firmy jako inwestora należy dodać NIP, KRS lub numer z CEIDG oraz dane reprezentanta.

Co można modyfikować w treści zgłoszenia budowy

Wzór jest elastyczny. Możesz zmienić tytuł zgłoszenia, parametry inwestycji oraz opis robót, dostosowując go do własnej sytuacji: budowy tarasu, przebudowy ścian działowych, montażu instalacji fotowoltaicznej czy budowy ogrodzenia. Ważne, aby opis był konkretny, ale zwięzły: typ obiektu, podstawowe wymiary, technologia wykonania i usytuowanie na działce.

Możesz również rozszerzyć tabelę załączników – wiele urzędów wymaga np. wypisu i wyrysu z ewidencji gruntów, decyzji o warunkach zabudowy lub zgody współwłaścicieli. W razie wątpliwości, jakie załączniki są wymagane, warto sprawdzić kartę informacyjną usługi na stronie urzędu.

Na co uważać przy wypełnianiu zgłoszenia budowy

Szczególną uwagę zwróć na zgodność danych działki z dokumentami geodezyjnymi oraz księgą wieczystą. Błąd w numerze działki lub obrębu może spowodować wezwanie do uzupełnienia braków, a tym samym wydłużyć termin, po którym możesz rozpocząć roboty budowlane.

Kluczowy jest także poprawny wybór podstawy prawnej. Jeśli nie masz pewności, czy Twoje zamierzenie kwalifikuje się do zgłoszenia, a nie do pozwolenia na budowę, skonsultuj się z projektantem lub prawnikiem. Niepoprawne zakwalifikowanie inwestycji może skutkować zakwestionowaniem zgłoszenia przez organ.

W części oświadczeń pamiętaj, że podpisujesz je pod rygorem odpowiedzialności karnej. Nie usuwaj tej formuły i nie zmieniaj jej sensu – możesz jedynie doprecyzować, że oświadczenie składasz jako właściciel, współwłaściciel lub użytkownik wieczysty.

Jak dostosować wzór zgłoszenia budowy do własnej inwestycji

Wiele elementów możesz uzupełniać ręcznie po wydrukowaniu lub edytować elektronicznie przed wygenerowaniem PDF. Zaleca się, aby wzór zgłoszenia budowy przechowywać w wersji edytowalnej i przygotowywać osobne pliki dla każdej inwestycji. Zachowuj spójność nazewnictwa inwestycji we wszystkich dokumentach (zgłoszenie, szkic sytuacyjny, opis techniczny), co ułatwi urzędowi weryfikację.

Pamiętaj też, że druk zgłoszenia budowy jest dokumentem publicznoprawnym – przechowuj kopię z potwierdzeniem złożenia w urzędzie. W razie późniejszej rozbudowy czy przebudowy obiektu przyda Ci się spójna dokumentacja przebiegu całego procesu budowlanego.